林友宁主任丨行医从教40余年，深谙肝病治疗的“战略与战术”

林友宁主任，福建省第二批基层老中医药专家师承带徒工作指导老师。行医、从教40余年、主攻各类肝病的中西医结合治疗，特别是肝纤维化、肝硬化、重度肝硬化等。

01 基层起步：

塑造独特的医疗风格

年轻时在基层医院的时光，是林友宁主任医学生涯最宝贵的积淀。那时医疗资源有限，没有高精尖的设备，更多的是一双眼睛、一双手和一颗心的诊疗。

林友宁主任讲到：“我见过因延误治疗而发展到肝硬化的农民，见过因迷信偏方而加重病情的渔民，也见过因缺乏正确知识而对肝病恐慌不已的普通百姓。这些经历让我深切体会到：治疗肝病，首先要治“心”，要消除不必要的恐惧，建立科学的疾病观。”

正是基层的经历，让林友宁主任早早形成了中西医结合的诊疗思路。当西药有副作用时，中药成了我们有力的武器；当需要明确诊断时，基础的西医检查提供了方向。这种资源有限下的创新与融合，塑造了林友宁主任独特的医疗风格。

从基层医院到省级公立三甲医院，变的是平台，不变的是对患者的理解和共情。这段经历让林友宁主任在成为福建省第二批基层老中医药专家师承带徒工作指导老师后，更能体会患者的不易，也更能传授实用的、接地气的诊疗经验。

02 战略藐视：

打破肝病的“恐惧魔咒”

“战略上藐视肝病”，这是林友宁主任常对患者说的第一句话。肝病，特别是肝纤维化、肝硬化，常被视为“不治之症”，这种恐惧有时比疾病本身更可怕。

在门诊里，见过太多患者一听“肝硬化”三个字就脸色苍白，仿佛被判了死刑。而林友宁主任的工作，首先就是打破这种恐惧，帮助患者建立正确的认知。

林友宁主任告诉患者，肝是人体再生能力最强的器官之一，即使部分受损，仍有强大的代偿和修复能力。肝纤维化甚至早期肝硬化，在科学治疗下是有可能逆转或控制的。这种“战略上的藐视”，不是轻视疾病，而是建立战胜疾病的信心和勇气。

“肝病就像个顽固的客人，我们得知道怎么和它相处，而不是被它吓倒。”

03 战术重视：

中西医的精密配合

如果说“战略藐视”是心态建设，那么“战术重视”就是实实在在的治疗艺术。在林友宁主任的诊疗体系中，中西医不是选择题，而是必答题的两部分。

对于病毒性肝炎导致的肝病，严格遵循西医抗病毒治疗指南。这是控制疾病进展的“基石”，没有有效的抗病毒，其他治疗都如沙上筑塔。

但仅此还不够！肝纤维化、肝硬化的治疗需要更多维度。

这时，中医药的智慧就发挥了独特作用。根据患者具体证型，活血化瘀来改善肝脏微循环；用软坚散结的鳖甲、牡蛎来抑制纤维增生；用健脾利水的黄芪、茯苓来减少腹水生成。这种中西医的战术配合，既能有效控制病情，又能提高生活质量，减少并发症。

中西医结合，1+1＞2。近年来，中西医结合治疗肝硬化的循证医学证据日趋增多，2023年由中国中西医结合学会、中华中医药学会、中华医学会联合发布了本领域第一部循证指南《肝硬化中西医结合诊疗指南》。临床研究证实，中西医结合在缓解症状、控制病情进展及提升患者生活质量方面具有显著优势。中西医结合不是简单的“1+1”，而是病证结合、各取所长。

林友宁主任讲到：肝病这条路不好走，但有科学的治疗，有正确的心态，有像我们这样的医者陪伴，带着对患者的理解，也带着“战略藐视、战术重视”的智慧，为更多肝病患者点亮希望之灯，这条路一定会越走越宽。

如果你也是肝硬化患者，正在迷茫中寻找方向，请记住这三点：

找对医生——中西医结合、全面评估；

管好生活——饮食有节、戒酒有恒；

放平心态——相信自己，也相信科学。

只要走在正确的道路上，肝功能稳定、病情逆转，绝非遥不可及的梦想。

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