中医说丨中医治慢病，分段控血糖 ——专访江映红主任医师如何用中医调治糖尿病！

作为继肿瘤、心血管疾病之后，糖尿病成为第三大威胁人类健康的慢性病。有数据显示，2021年我国成人糖尿病患者数量达1.41亿，发病率高达12.8%，平均每8人左右就有一人得糖尿病……

目前我国糖尿病的患病率和发病率正急剧攀升，糖尿病的发病人群日趋年轻化，引发的并发症，不仅会对身体各器官造成健康损伤，还对家庭和谐、个人生活甚至工作造成诸多不良影响。

特别多的糖尿病患者们，长期受到疾病的困扰，今天小编专访了江映红主任，请她来和我们说说如何用中医来调治慢病——糖尿病。

江映红  主任医师

曾获“福州市十佳医生”荣誉

曾任福建省中西医结合糖尿病分会专业委员会副主任委员

曾任福建省中医内科专业委员会常务委员

参与国家、省厅的科研协作项目及多种新药临床验证工作；主持成立省级糖尿病专科专病中心，完成省卫生厅课题《中医辨证施膳辅助治疗Ⅱ型糖尿病的临床研究》科研工作，发表论文20余篇。

糖尿病就是简单的血糖升高吗？

糖尿病背后有哪些发病机理？

2型糖尿病，是以人体血液中血糖升高为特征的代谢性疾病，它是由于各种原因导致人体胰岛素分泌绝对或相对不足所致，使机体不能充分利用葡萄糖。而胰岛素是体内唯一能降血糖的激素。

中医对糖尿病的治疗记载最早出现在《黄帝内经》里，认为消渴病与人体禀赋有关（遗传因素），中医划分糖尿病人的类型主要是辨证和是分型。依据消渴病主要表现将该病分为三证即“渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消。”

上消是早期阶段，病人表现为多饮，邪在肺胃，宜清热生津益气；中消发展到脾胃，病人多表现为消谷善饥，开始出现并发症，治疗应清热养阴；下消为晚期，病变在肾，病人多尿消瘦，多从肝肾阴虚论治，痰瘀互结。同时还要根据病人的体质辨其寒热虚实，综合判断开出处方。

很多人认为，糖尿病是糖吃太多导致的，其实这只是其中的一个因素！临床上有的病人糖吃的比较多，不得糖尿病，有的病人只是水果季节多吃了几个瓜果血糖立马飙升。这就是内在因素和外在因素造成糖尿病的一个重要原因。

其实暴饮暴食最容易伤了人体的脾胃和胰腺。比如急性胰腺炎，治好后胰腺细胞受到损伤，而导致糖尿病。

江映红主任说，“长时间、单次摄入量远远超过常人，比如有的人爱吃肉，各种肉大量摄入，不吃肉就觉得吃饭没劲，发胖，肚子变大，在体内积聚热，把胰岛细胞损伤了。这种就容易得糖尿病。”

所以控制饮食，均衡饮食非常重要。中医讲究整体观念，它认为五脏之间的关系是互生互长的因此一个脏器的损伤日久必然影响到其他的脏器。糖尿病早期因脾主运化水谷精微的功能损伤，导致精微物质不能正常运化，日久必然损伤到肾。开始是脾气虚，脾阳虚，肾气虚 肾阳虚；脾虚则肝旺，肝旺则火生，灼伤津液出现肝阴虚，肺阴虚，肾阴虚……

总而言之，禀赋不足，又喜食肥甘厚腻食品、暴饮暴食、精神压力大等导致脾虚肝郁，火热内生，阴津耗损所致，出现口干喜饮，多食善饥，多尿消瘦中医称之为消渴症。

哪些人群是糖尿病的高发人群呢？

1、父母、兄弟姐妹或者其他有血缘关系的亲属为糖尿病患者，有糖尿病家族史，其中糖尿病患者的一级亲属是最有可能出现糖调节异常的人群。

2、妊娠时有过高血糖的人群。有巨大胎儿分娩史的人群。

3、有高血压、高血脂、高尿酸、高胰岛素血症和血液粘稠度高的患者。

4、长期吸烟饮酒、高脂饮食、缺乏运动的人群。

5、肥胖或超重者，尤其是腹型肥胖人群。

糖尿病早期基本没有什么症状，如果出现“口干多饮多食多尿消瘦”等三多一少症状，有这些危险因素的人应该进行血糖监测。每年进行一次体检是发现早期糖尿病的最好方法。早期发现中医治疗效果最好。中药能修复损伤的胰腺功能。

针对糖尿病并发症的治疗

中医有什么优势？

江映红主任指出，中医、西医在糖尿病治疗方面各有长短。

西医着重通过控制血糖指数，来延缓慢性并发症的发生和发展。中医着重通过全身阴阳及脏腑状态调节来延年益寿，对糖尿病的治疗，不局限在实现理想的血糖控制，更需要拓展至通过良好的代谢控制，实现对慢性并发症的预防、提高患者生活质量及延长患者寿命。

糖尿病很可怕的一点，在于各种并发症，如果血糖控制不佳，时间长了就可并发各器官急慢性病变。比如肾病、眼底病变、胃轻瘫、神经病变、脑梗塞、糖尿病足等……

江映红主任认为，应与糖尿病患者积极沟通，了解清楚患者的症状，根据病人的体质运用中医辨证的手段去针对性的治疗，才能把糖尿病控制在“可防可治”阶段，延缓并发症的出现。

一些糖尿病病人，如果伴有糖尿病肾病，没有得到很好的治疗和自律控制，或许最终成为慢性肾衰病人，出现水肿。“他们的症状比一般肾功能不全明显，常有脾虚、运化功能下降、大量的蛋白尿，到了晚期，会出现脾肾两虚，最终出现心阳不振、水气凌心。”

鉴于脾肾不足、水湿内停、浊瘀内阻，在糖尿病肾病中、晚期阶段的症状明显，中医认为应先调理患者体质，健脾、益肾、化浊，再搭配一些利湿的药，总结出符合糖尿病肾病的治疗方案。

糖尿病是吃出来的病

在糖尿病患者中，2型糖尿病人占据了94%，治疗过程中，都要求病人做血糖监测，结果发现不控制饮食的病人血糖都高，控制饮食的病人血糖相对稳定。

所以说糖尿病是吃出来的，得了糖尿病以后只想到谋求医生的治疗，却不想自我调理，这种病人最终结局是糖尿病并发症，如，糖尿病足，糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，糖尿病冠心病，糖尿病脑梗死等等……

江映红主任认为，行为的改良是治疗糖尿病的基础。“我们国家居民物质生活水平快速提升，但人们健康生活习惯未能跟上。培养少食多动的良好健康生活习惯是预防2型糖尿病最好的办法。”

在控制患者饮食方面，江映红主任主张吃七成饱，但是这在实际生活中很难量化，尤其是之前食量大的患者执行不到位，不能操之过急，逐渐降低食量，长期处于高血糖状态，一下降到正常值病人容易发生低血糖现象。

其中提到的司岁备物、食之以时，饥饱有度、寒温适中，五谷为养、谨和五味，少食肥甘、不可偏嗜等具体养生方法在糖尿病防治上有很好的指导性和可操作性。

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