中医说丨检查出甲状腺结节，怎么办？ 不要慌，江映红主任医生谈中医治疗甲状腺结节

甲状腺是人体最大的内分泌腺之一，主管合成甲状腺激素，调节机体代谢，对人体的生长发育具有重要作用。

近年来，我国居民甲状腺疾病的发病率呈直线上升趋势。在自然人群中，甲状腺结节的检出率可高达20~70%左右，区域不同发病率有区别。

越来越多的人被查出甲状腺结节，担心不已：甲状腺结节会不会是癌？需不需要治疗？到底应该怎么治疗……为此，小编特意采访了江映红主任医生，一起聊聊中医治疗甲状腺结节。

江映红

主任医师

曾获“福州市十佳医生”荣誉

曾任福建省中医内科专业委员会常务委员

曾任福建省中西医学会糖尿病分会副主任委员

每周日下午都在博医汇看诊

甲状腺结节好发人群有哪些？

甲状腺结节通俗地说，就是甲状腺里的包块，这个包块在做甲状腺彩超时能查到，大的用手可触摸到。从性质上有良性和恶性的区分。良性的又有囊性、实性、混合性等区分。恶性通常指癌变。通过彩超可以初步判断结节性质。

甲状腺结节发病率的上升往往与多种因素有关。江映红主任认为，可以将原因分为两大类：

一、检出率增高

“以前甲状腺结节的检查都是靠医生用手摸，能识别到的甲状腺结节直径起码在1cm以上，否则很难被摸出来。随着科技的发达，医学水平的进步，现在超声检查已经能识别出直径1mm的结节。所以，越来越多的人被检查出甲状腺结节，以前医生发现不了的那些小结节，现在都无所遁形了。”

二、发病数量增多

“所有疾病的原因都可分为外因与内因。内因往往是我们机体自身的因素，比如遗传、年龄；外因则是生活方式改变，尤其是现阶段的饮食习惯改变与工作生活压力的变化，都增加了甲状腺结节的发生率。”

那究竟哪些人群更容易好发甲状腺结节呢？江主任做了总结：

1、自身免疫缺陷：患者有自身免疫缺陷性疾病，遇到外界坏境的刺激时，而引发甲状腺结节。

2、遗传因素：甲状腺结节有明显的家族遗传性。如果家族里有人患过此病，那么其子女后代患甲状腺结节的几率就比其他人高。

3、放射性接触：辐射接触史是恶性甲状腺结节的一个重要致病因子，幼儿期颈部有X线照射史，恶性甲状腺结节、甲状腺癌的发病率较高。平时检查身体常见到的CT、X光、胸片等医疗设备，也有一定的辐射，如果短时间内多次使用，也可能会引起甲状腺疾病。还有人提出夜间手机蓝光对甲状腺结节产生有影响。

4、碘摄入量：碘和甲状腺结节的发生有着密切的关系，碘过多或过少都会导致此病的发生。沿海地区居民之所以患这种疾病的是因为：当地居民长期吃大量的海鲜，导致碘的摄入量过多导致的，所以人们要少吃海鲜，控制碘元素的摄入量。相反的，高原，山区的居民是因为碘元素的缺乏也会造成此病。

5、甲状腺炎症：甲状腺炎症造成甲状腺滤泡的增生或破坏而会产生炎性甲状腺结节，临床上桥本甲状腺炎的病人很多，也是甲状腺结节发病率升高的一个因素。

6、好发女性：甲状腺结节的发病率男女比例是1:3可能与女性的雌激素和孕激素的波动有关。

中医认为，甲状腺结节的病因与饮食失调及水土失宜、先天因素有密切关系。脾失健运则痰湿内生；肝气不疏则气血运行失常，痰、气、淤互结则结节内生。长期不良情绪、压力过大、疲劳过度等都会

导致甲状腺结节的发生。江映红主任指出，在她执医的这些年，不时有这类患者来看诊，女性患者是男性患者的3~4倍，其中大多是青中年女性。

什么情况下需要重视甲状腺的治疗？

江映红主任介绍，甲状腺结节的大多数患者无任何症状，常在医生检查或体检时无意发现。我们要理性对待结节，它大概率是不会对我们的健康构成威胁的，90%以上的结节都是良性的。

当结节增大产生压迫时，可能会出现以下这几种表现：

1、摸到自己颈部前方有结节。

2、结节周围疼痛、咽喉部异物感、颈部水肿。

3、伴咳嗽、气促、咯血、构音障碍。

4、伴吞咽不畅或疼痛。

有以上情况发生时，应重视起来，及时前往就医治疗。

甲状腺结节是否需要动手术？

通过甲状腺超声检查，可以将甲状腺结节分为5类：1类：甲状腺良性结节；2类：结节性甲状腺肿块；3类：甲状腺囊性病变；4类：甲状腺腺瘤；5类：甲状腺恶性肿瘤。

江映红主任表示，一般来说，2类或3类的甲状腺结节，考虑良性结节可能性大，如果结节不大的话，边缘清楚，可以不用手术。

但大小在1-4厘米甲状腺结节，要定期检查，动态观察，可以选择中医治疗。定期检查可以观察到甲状腺结节的大小以及性质的变化。

良性结节半年或者一年查一次即可；有恶变特征的良性结节，最好3个月复查一次。

如果彩超确诊恶性的结节（优秀的超声科医生判断结节良恶性的准确率高达90%以上）。结节是低回声、形态不规则、边界不清晰、内部多发钙化、纵横比大于1、内部血流丰富、生长迅速......那大概率是恶性的，也就是甲状腺癌，建议手术治疗。

中医治疗甲状腺结节有什么优势？

甲状腺结节在中医文化中被称为“瘿”，病因可总结为七情内伤，先天不足，后天失调。如长期愤郁恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞，肝气失于调达，津液不能归于正化而凝聚成痰，痰气郁滞则使痰饮郁结成“瘿”。

中医药治疗“瘿病”历史悠久，在干预疾病进程、延缓疾病发展上具有重要意义。

江映红主任说到，“中医则是先通过望、闻、问、切互相映证，全面了解患者的病机和症状及体质。然后辨证论证。制定方案，急则治标，缓则本，或标本同治。”

甲状腺结节分为4大症型：气滞痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚。部分患者痰气郁结化火，而出现肝火旺盛及心肝阴虚等阴虚火旺的变化。

中医治疗甲状腺结节，以疏肝解郁，健脾化痰，消瘤散结为大法，有明显气血两亏者，则治以补气养血，辅助以滋阴降火。及时以中医药治疗甲状腺结节，可以控制结节增大和恶变，也就避免了手术。

在四诊八纲理论指导下，中医不仅对甲状腺结节的治疗有良好的效果，还可对并发症的“甲状腺机能亢进”和“甲状腺机能减退”一起论治。

江映红主任指出，甲状腺结节或甲状腺癌手术后，也可以通过中药调理改善患者体质、改善结节的生长环境，阻止结节再次复发和生长。

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