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福州博医汇肿瘤专家陈乃杰解读:肺结节如何判断良恶性?

2021-07-22 15:03:00

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很多朋友体检出有肺结节之后都很烦恼,心理上压力比较大,到底肺结节要不要手术?怎么才能判断是良性还是恶性?今天我们邀请福州博医汇国医馆肿瘤科专家陈乃杰主任为大家一一解读。

很多朋友体检出有肺结节之后都很烦恼,心理上压力比较大,到底肺结节要不要手术?怎么才能判断是良性还是恶性?今天我们邀请福州博医汇国医馆肿瘤科专家陈乃杰主任为大家一一解读。


什么是肺结节呢?简单的讲,就是肺上长了一个结节,有的CT报告叫磨玻璃样变或GGO,这是病变引起的肺组织局部增生,统称为肺结节。当这种组织增生在CT上呈现高密度结节影时,称为实性结节,密度轻度增高时,磨玻璃影又叫肺磨玻璃样变或磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO),又称 GGO。



大部分的肺结节都是良性的,但不排除部分恶性肺结节。在病理上,肺结节分为以下几种:


炎性变

当你得过肺炎,或是病毒、细菌感染,它总会发生炎症,让组织密度比较高,就会发生肺结节。那么这种结节是磨玻璃样变,还是实性的结节?都有可能,由于炎症不同而有不同表现。


腺瘤样增生

在组织学上,腺瘤样增生是肺癌的第一步,也是很必要的一步。腺瘤样增生,就像泡水的大豆,发芽是早晚的事情,一旦发出芽之后就变成了原位癌。


原位腺癌

什么是原位腺癌?既然叫做癌,就说明它已经有癌细胞了,但是它没有到别的地方去,还在原地不动,这个时候已经形成了能够看到的原位癌结节了。


浸润性癌

原位癌继续发展下去,就像豆芽发出芽之后还要生根,它一旦长出根了,这就叫浸润性癌,分为微浸润癌和浸润性腺癌。


● 微浸润癌:

微浸润癌,好比豆子刚刚长出很短的芽一样,一般在10个毫米以内,这个时候大部分都是微浸润。

微浸润、原位癌和腺瘤样增生,这是手术完之后效果很好,基本上五年治愈率接近于百分之百,所以说不要那么担心,不要那么焦虑,就说在这个时候把它掐掉,基本上就治愈了。

但再往前一步,性质就完全不同了。


● 浸润性腺癌:

浸润性腺癌就像豆芽生根,已经突破了它的基底膜,这个基底膜一旦突破就变成了腺癌,这就是我们常说的肺癌了。


大于3公分的癌叫肿瘤,小于3公分的癌一般还叫做肺结节,这个时候是不是早期呢?


陈乃杰主任解释:不一定,通常在手术切除之后,还要把淋巴结都要清扫下来进行化验,看看有没有转移,如果没有癌细胞那就没有转移,叫I期,这个时候生存率还是很高的,就怕的是继续发展,所以


早发现早治疗,这真的不是一句空话。



如何判断肺结节的良恶性?

首先要告诉大家,这是非常专业的知识,请交给专科医生来判断,一般有以下几种检查手段:PET-C、肿瘤标志物、气管镜、穿刺取病理等。


目前的医学条件下,没有百分之一百能提前确诊结节良恶性的办法,但医生也总结了一些经验提供给大家参考。从临床经验来看,以下几点比较有普遍性,仅供患者参考:


● 小而实的结节多数是良性;

● 持续存在的纯磨玻璃结节基本是恶性,不过恶性度低,进展缓慢;

● 磨玻璃结节中瘤肺边界清楚的多为恶性;

● 实性结节边界光整比较圆形的良性可能更大,而若边缘有细毛刺、分叶、胸膜凹陷、空泡或空腔征等则容易是恶性;

● 实性成分若收缩纠集感比较明显,则恶性可能更大;

● 多发磨玻璃结节容易是多原发癌;多发实性结节则容易是良性病变。


肺结节要不要手术切除?切多少?

✔<3mm的:一年一次CT随访

✔ < 5mm的:半年一次CT随访

但也不是绝对的,还是要让专科医生看一下,因为小于5mm的也有原位癌或者是非典型瘤样变。总体来看,小于5mm的是安全的,即使是的也不怕,是很早期的。

✔ < 7mm的:三个月复查一次,比较危险,要紧密随访

✔ 超过7mm的结节:一般由医生根据相关手术指征判断,是否手术切除


陈乃杰主任说道:中医对肿瘤患者重在调整机体内环境,增加免疫力,提高对手术及放化疗后的耐受性,减轻放化疗的毒副作用,提高手术后的生活幸福感。


名医介绍

陈乃杰

主任医师

【擅长范围】专业从事各类恶性肿瘤尤其擅长肺部肿瘤、消化系统、头颈部、乳腺及妇科肿瘤的中西医结合治疗,在西医治疗的基础上全程配合中药起到增效减毒的作用;对良性肿瘤,如甲状腺腺瘤、甲状腺结节、肺部结节、乳腺增生、乳腺纤维瘤、子宫肌瘤卵巢囊肿、肝硬化、慢性萎缩性胃炎伴肠化等癌前病变也有丰富经验。

【坐诊时间】周五晚上、周日上午

【坐诊医院】福州博医汇国医馆

【医馆地址】福州市鼓楼区华林路116号屏东城1号楼博医汇国医馆(屏东公交站旁)


作者: 福州博医汇国医馆

来源: 福州博医汇国医馆
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